保险知识

关于保险合同定点医院,你知道多少?

字号+ 作者: 来源: 2019-02-28 13:05 我要评论( )

关于保险合同定点医院,你知道多少?

  保险公司大部分情况下都会明确规定保险合同定点医院,并不是在所有医院就诊保险公司都能理赔。这些定点医院是保险公司认为资质合适的,不会有联合骗保不良记录的医院。因此在购买保险,发生保险事故使一定要多加注意保险合同定点医院。

什么样的医院是保险合同定点医院?

  首先,保险公司一定会将保险合同定点医院的范围尽可能地扩展到大部分县级乡镇的医院,满足绝大部分患者的医疗需求。而对于一些重疾患者,一般不会就近治疗,会转到一线城市的专门医院救治。这些专门医院绝大部分都属于保险合同定点医院。保险公司这样设置的目的是想要预防医院联合受益人一起骗保的恶性情况。比如北京良乡等地就出现过医院联合患者共同骗保的恶性事件。

关于保险合同定点医院,你知道多少?
图片来源:摄图网

保险合同定点医院一定程度上能筛查出优质医院

  很多患者图普通的乡镇医院诊费较便宜,离得近方便照顾,不是非常重大的疾病不会到资质高的一级医院进行就诊。但是俗话说得好,不怕一万就怕万一,在身体健康这个事情上,舍小失大,图便宜就是亏大钱。部分乡镇医院的医生医术水平很难比得上一级医院的医生,虽说概率区域各异,万一要是碰上了,那可就是关乎人命的大事。而保险公司在筛选保险合同定点医院时,能够用大数据筛选出很多优质的医院进行设定,在保险合同定点医院进行就诊,也是给自己生命上了多一份保障。

如果不在保险合同定点医院就诊就无法理赔?

  建议大家在意外发生的第一时间就选择保险合同定点医院进行救治。但是实际上有过在保险合同定点医院救治后被建议转院到其他医院,保险公司以此为由不进行理赔的案件。最后法院判决是应该理赔,因为第一次就诊时已经按照保险公司要求在保险合同定点医院就诊了。所以这些规定还是应该尽可能遵守的。另外对于情况紧急度较高的意外险事件,保险公司也会酌情对不在保险合同定点医院救治的保险事故进行理赔,一切都视具体情况可以灵活地改变。只要提供急诊证明等材料证明情况的危急性,保险公司是可以接受这样的理由的,并不会以此为由拒绝支付保险金。

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